复发/难治慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者的治疗指征与初治CLL患者相同。仅当患者出现治疗指征时,才考虑进行二线治疗。那么一线治疗后持续缓解<2-3年的早期复发患者后期怎么治?无del(17P)/TP53基因突变复发/难治CLL患者:①体能状态良好,年龄<65岁,无明显合并症:优先推荐伊布替尼、venetoclax+利妥昔单抗、duvelisib和idelalisib+利妥昔单抗。
其他推荐Acalabrutinib、阿仑单抗+利妥昔单抗、苯达莫司汀+利妥昔单抗、FC+ofatumumab、FCR;HDMP+利妥昔单抗、idelalisib、来那度胺±利妥昔单抗、GA101、ofatumumab、venetoclax、苯达莫司汀+利妥昔单抗+伊布替尼或idelalisib。②体能状态差存在明显合并症(无法耐受嘌呤类似物治疗),年龄≥65岁,年轻患者存在明显合并症:优先推荐伊布替尼、venetoclax+利妥昔单抗、duvelisib、idelalisib+利妥昔单抗。
其他推荐acalabrutinib、阿仑单抗+利妥昔单抗、苯丁酸氮芥+利妥昔单抗、减量FCR、HDMP+利妥昔单抗、idelalisib、来那度胺±利妥昔单抗、GA101、ofatumumab、venetoclax、剂量密集型利妥昔单抗、苯达莫司汀+利妥昔单抗+伊布替尼或idelalisib。伴del(17p)/TP53基因突变复发/难治CLL患者:优先推荐伊布替尼、venetoclax+利妥昔单抗、duvelisib、idelalisib+利妥昔单抗、venetoclax。其他推荐acalabrutinib、阿仑单抗+利妥昔单抗、HDMP+利妥昔单抗、idelalisib、来那度胺±利妥昔单抗、ofatumumab。
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