系统性治疗是当前进展期肝癌的主流治疗模式,使中晚期肝癌治疗上了一个新台阶,局部治疗特别是介入治疗联合靶向治疗加二线免疫治疗,是迄今临床疗效最令人振奋的组合。2007年索拉非尼上市并被作为晚期肝癌一线治疗后10多年来,有多种药物试图挑战其效果,均以失败告终,仑伐替尼携REFLECT研究重磅出击,成为第一个媲美甚至超越索拉非尼的药物。
这项研究的整体人群分析结果显示,仑伐替尼的总生存期(OS)改善不劣于索拉非尼,无进展生存期(PFS)、进展时间(TTP)和客观缓解率(ORR)均显著优于索拉非尼。其中国亚组数据更加令人欣喜,仑伐替尼与索拉非尼相比,OS显著延长4.8个月,在PFS、TTP和ORR三个次要研究终点上,仑伐替尼也显著优于索拉非尼。且手足综合症等难处理的AE发生率仑伐替尼更低,这就意味着对于中国患者,仑伐替尼可能是更佳的选择。
目前仑伐替尼也已被推荐作为肝癌的一线治疗药物。在第10届APPLE会议中,复旦大学中山医院张岚教授报道了仑伐替尼在中国真实世界研究中的疗效。结合前述临床试验和真实世界数据,高度首肯了仑伐替尼的疗效,同时指出,单一治疗是不够的。序贯联合是趋势。多学科联合是目前现在肝癌治疗的核心内容,也是未来发展的方向。
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