卡培他滨(希罗达)是胆道肿瘤(BTC)辅助化疗的标准方案。那么卡培他滨在BTC术后辅助化疗中有什么作用呢?BILCAP研究,是一项探究卡培他滨在可切除BTC术后辅助化疗中作用的随机Ⅲ期临床研究。患者按照1∶1随机入组到观察组(205例)和治疗组(205例,卡培他滨1 250 mg/m2,每天2次,第1~14天,共8个疗程)。
一共有753例患者接受筛查,447例患者接受随机分组。其中卡培他滨组223例,观察组224例。在治疗期间由于疾病进展或不良反应,最后两组的PP集分别是220例和210例。第1例患者在2006年7月入组,最后在2014年完成了入组,整个研究的跨度达8年。在ITT分析中,卡培他滨组的中位OS为51.1个月,观察组为36.4个月。相比观察组,卡培他滨辅助治疗的OS延长15个月。OS的亚组分析显示,在男性和肿瘤分化差的患者中使用卡培他滨可能潜在获益,但是整体的异质性差异均无统计学意义。
两组的中位RFS分别是24.4和17.5个月。根据COX风险模型,0~24个月的RFS的HR差异有统计学意义,24~60个月的差异无统计学意义。最后的HR值以0~24个月为主。在不良反应方面,卡培他滨组有20.7%的患者出现了3~4级的手足综合征,其他的不良反应都是可以接受的,没有与化疗相关的死亡发生。两组生活质量差异无统计学意义,除了卡培他滨组患者的味觉、周围神经痛和社交功能较观察组更差。
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