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PD-1抗体导致的细胞因子风暴怎么处理?

时间:2019-08-28 11:02 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  什么是细胞因子风暴?怎么处理?所谓细胞因子风暴,其实就是一种猛烈的免疫反应或者说是炎症反应。此前最长见于接受基因改造后的CAR-T治疗。国外的临床试验表明,白血病、淋巴瘤患者接受CAR-T治疗,几乎100%会发生某种程度的细胞因子风暴,其中20%左右的患者发生严重的甚至偶尔致命的细胞因子风暴。

细胞因子风暴

  然而,接受PD-1抑制剂治疗的病友发生细胞因子风暴,还是稀罕的。不久前,俄亥俄州的Joseph G. Pressey教授报道了一例肉瘤患者,接受PD-1抗体O药治疗发生细胞因子风暴的案例。患者第二个疗程开始前,完善了常规的抽血化验,一切正常。结果第二针PD-1抗体打进去才4天,患者就出现了严重的乏力、全身肌肉关节疼痛、皮疹、脑病,同时高热41°,心跳160-170次/分,血压很低83/44mmHg,血氧饱和度只有88%,患者马上就要休克昏迷。

  医院也搞不明白到底发生了什么,只能硬着头皮抢救,但是依然没有好转的迹象。这时候,有人提出这临床表现,有点像接受CAR-T治疗患者的细胞因子风暴——立刻马上,抽血化验了各种细胞因子。这下就知道怎么处理了:广谱抗生素保驾护航下,开启大剂量激素、同时加上白介素6的抗体。2天后,患者情况神速般好转。第三天,又用了一次白介素6的抗体,患者的皮疹、头痛、关节痛等症状都逐步缓解。2周后,患者的抽血化验检查,包括细胞因子的检查都恢复正常。

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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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