凯美纳是一个国产肺癌药,其疗效和易瑞沙的疗效差不多,也属于一代EGFR抑制剂,其他肺癌EGFR药物还有一代厄洛替尼、二代阿法替尼、达克替尼。三代奥希替尼、纳扎替尼。那么凯美纳耐药后该怎么处理呢?凯美纳耐药,应重新基因检测。临床试验表明凯美纳开始使用8个月左右部分患者出现病情加重现象,当凯美纳出现耐药或无效进展时,首选要取最新的病理组织基因检测。
EGFR仍表现为阳性突变,推荐使用其他替代靶向药物如吉非替尼、奥希替尼替尼、阿法替尼、厄洛替尼。若发生T790M突变,选择奥西替、纳扎替尼治疗。发生其他靶点的基因突变,如HER2、ROS1、ALK等,可以选择对应的靶向药治疗。如果是全身出现孤立病灶:可以考虑局部治疗、继续吉非替尼等药物治疗。
另外,凯美纳耐药后还可以检测PD-L1,若检查结果表达阳性(≥50%)时推荐使用派姆单抗治疗。取新病理组织检测,看是否向其他肺癌类型转变,然后选择对应的治疗方式。若患者经受多种治疗方案后无明显受益,可选择最佳支持治疗,减轻患者症状,提高生活质量。若患者在没有确切疗效的标准治疗选择时,可以选择参加临床试验。
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