一项II期临床已发现阿帕替尼单药治疗晚期乳腺癌安全有效。如果联合化疗可能会使治疗效果更好。介于此,本研究探索了阿帕替尼联合化疗治疗晚期乳腺癌的安全性和有效性。结果表明,在85例患者中,由于副作用27(32%)例经过剂量调整,其中有5例因严重的AEs停止治疗,这5名患者中位治疗时间1.2月。随访时间9.7月,73/85的患者PD,48名死亡。mPFS=4.4月,mOS=11.3月。由于严重的骨髓抑制和胃肠道不良反应,有6例患者改为阿帕替尼单药治疗。ORR=23.3%,其中有39名患者PR或SD≥24周(≈6月),CBR=47.6%。临床获益的患者比临床无获益的患者有更长的PFS和OS(p<0.001),PFS=8.1月vs3.2月,OS=15.3月vs10.1月。
最长发生的不良反应:骨髓抑制(49.4%)、胃肠道反应(45.9%)、乏力(43.5%)、高血压(37.6%)、手足皮肤反应(25.9%)、疼痛(20%)、蛋白尿(16.5%)。III-IV级不良反应包括:骨髓抑制(31.8%)、胃肠道反应(8.2%)、高血压(8.2%)。
单因素分析发现:联合治疗≤3线的患者(p=0.038)和联合治疗出现蛋白尿的患者(p=0.047)有更长的PFS,此外还发现联合治疗线数,转移灶多少,高血压,手足皮肤反应和蛋白尿的发生与OS有明显关联。多因素分析发现:联合治疗时出现蛋白尿的患者有更长的PFS(p=0.03),而联合治疗≤3线,联合治疗出现蛋白尿的患者有更长的OS(p=0.019)结论:阿帕替尼联合化疗治疗晚期经治乳腺癌安全有效、毒性可控,蛋白尿是OS和PFS的独立预测因子。
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