乐伐替尼(Lenvima)的用药指导

　　乐伐替尼(LENVIMA)目前主要应用于分化型甲状腺癌（DTC）和肾细胞癌（RCC）的治疗，但是在用药过程中，想要获得更好的疗效，一定要掌握乐伐替尼的用药指导。用药剂量：分化型甲状腺癌（DTC）的推荐剂量：推荐剂量为每天口服24毫克，可饭后服用也可空腹服用。持续用药直到疾病进展。每天在相同的时间服药，如果漏服某一剂量的药，且12小时内无法服用，则跳过该剂量的用药且下次按正常时间服药。肾细胞癌（RCC）的推荐剂量：推荐剂量为每天口服18毫克，与5毫克依维莫司联用。可饭后服用也可空腹服用。持续用药直到疾病进展。每天在相同的时间服用乐伐替尼和依维莫司，如果漏服某一剂量的药，且12小时内无法服用，则跳过该剂量的用药且下次按正常时间服药。

　　用药方法：乐伐替尼应该整粒吞下，或者溶解在水或苹果汁中服用。不要挤压或弄破胶囊，直接将整个胶囊放在液体里，至少放置10分钟，搅拌3分钟，饮下混合液。然后再加入一部分液体，摇晃后饮下。DTC和RCC的剂量调整：DTC患者第一次发生2级或3级副反应，剂量调整为20毫克，第二次发作，调整为14毫克，第三次发作，调整为10毫克。严重肝损伤或肾损伤的患者，推荐剂量为每天口服14毫克。RCC患者第一次发生2级或3级副反应，剂量调整为14毫克，第二次发作，调整为10毫克，第三次发作，调整为8毫克。当出现与依维莫司有关的药物毒性时，中断依维莫司；若出现同时与依维莫司和乐伐替尼有关的副反应时，首先考虑减轻乐伐替尼的用药量。严重肝损伤或肾损伤的患者，推荐剂量为每天口服10毫克。

　　不良反应：在 DTC患者中，乐伐替尼治疗最常见的不良反应（发生率≥30%)是高血压、疲劳、腹泻、关节痛/肌肉痛、食欲减退、体重下降、恶心、口腔炎、头痛、呕吐、蛋白尿、手足感觉障碍综合征、腹部疼痛和发声困难。在RCC中，乐伐替尼 +依维莫司治疗最常见的不良反应（＞30％）是腹泻，疲劳，关节痛/肌痛，食欲减退，呕吐，恶心，口腔炎/口腔炎症，高血压，外周水肿，咳嗽，腹痛，呼吸困难，皮疹，体重减轻，出血和蛋白尿。

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