索拉非尼(Sorafenib)导致的皮肤不良反应的症状及解决对策

　　索拉非尼(Sorafenib)在治疗肝细胞癌时引起的皮肤毒副作用比较常见，有些皮肤症状甚至会影响患者的生存质量。常见的皮肤反应症状包括瘙痒、手足综合征、皮肤干燥、多形红斑、剥脱性皮炎、痤疮、毛囊炎、皮疹、湿疹、荨麻疹、脱屑等;皮肤脱色或毛发褪色、脱发等。下面具体来了解一下索拉非尼导致的片皮肤不良反应的症状及解决对策。

　　1、手足综合征。用药2～4周后掌跖部位出现对称性红斑，疼痛、肿胀，常伴有感觉异常(针刺感或热敏感)，在温暖环境中加剧。足部皮损严重时患者可出现跛行。有时红斑也会出现在指端、甲周。皮损还常伴有角化过度和脱屑。对策：针对手足综合征的治疗现主要是维持病变部位皮肤完整性，预防皮肤感染发生。皮疹常呈剂量依赖性，停药后迅速消退，有些患者减药后再次用药不再出现皮疹。治疗以对症治疗为主：如应用润肤霜保护病变皮肤，穿柔软的衣服和鞋以减少对皮损的摩擦、挤压，避免手足接触化学类物品等。如患者不能耐受，可先停药1～2周后再用药或减少用药剂量，严重患者需终止索拉非尼用药。2、面部红斑疹。用药1～2周后患者颜面T形区及头皮部位可出现红色斑疹，常伴有头皮感觉麻木。皮疹随温度增高而加重，一般在用药几周后会消退或消失。其发生机制不清。对策：绝大多数面部红斑疹患者不需要任何治疗，对部分发生2～3级毒副反应的患者可局部应用2％的酮康唑霜剂或洗剂。

　　3、皮疹、瘙痒。常发生在患者的面部、颈部、上部肢体等。对策：推荐应用不致敏的药物清洗患处皮肤，应用润肤霜保护病变皮肤，病变局部不要应用激素类药品，避免应用导致皮肤干燥的物品，避免日晒，穿宽松合体的衣服以减少摩擦病灶。可口服抗组胺药，也可局部应用。若局部皮疹感染可应用抗生素治疗。4、脱发、皮肤干燥脱色或毛发褪色等。抗血管治疗可能引起脱发、皮肤脱色或毛发褪色等，一般在治疗5～6周时出现，停止治疗2～3周后恢复。对策：开始治疗前，剪短头发，梳理时要顺其自然，避免用力梳理;洗头时动作要轻柔，要使用含蛋白质的软性洗发剂，洗后头发宜自然风干;避免烫发，尤其是化学烫发和染发;治疗过程中可戴冰帽，以降低头皮 温度，使头皮血流减少，毛囊生发细胞代谢下降可减少脱发;避免日晒。

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