至今,肝癌治疗已经有多种靶向药问世,包括:一线:2007年10月,美国FDA批准索拉非尼用于治疗无法切除的肝细胞癌(HCC)患者的全身疗法。很快,2008年6月,中国CFDA获批了此适应症,给国内肝癌患者带来了一线希望!2018年,乐伐替尼接连在日本、美国获批,9月获得CFDA批准进入中国,打破索拉非尼上市10年的独霸地位,终于让大量的中国肝癌病人有新药可用了。
二线:2017年4月,FDA批准regorafenib(瑞戈非尼,Stivarga)用于索拉非尼耐药肝癌的二线治疗,国内已上市且入医保;2017年9月,FDA批准nivolumab(纳武单抗,Opdivo)用于索拉非尼耐药肝癌的二线治疗,国内已上市;2018年11月,FDA批准pembrolizumab(派姆单抗,Keytruda)用于索拉非尼耐药肝癌的二线治疗,国内已上市;2019年1月,FDA批准cabozantinib(卡博替尼,Cabometyx)用于索拉非尼耐药肝癌的二线治疗,国内未上市。
今年五月,FDA批准雷莫芦单抗用于甲胎蛋白(AFP)≥400ng/ ML且之前已接受过多吉美治疗的肝细胞癌,国内未上市,可以美国、香港购买,但价格昂贵,每次治疗费用约5万元人民币。对于国内肝癌患者来说,综合考虑治疗效果、治疗费用、经济水平及购药方便性的多重因素,索拉非尼仍是第一选择。当然,经济条件好的话,可以一线直接使用乐伐替尼,但乐伐替尼至今未纳入医保,整体治疗费用很高,不过患者也可用仿制药。
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