哪些方法可用于三阴性乳腺癌的治疗？

　　乳腺癌术后复发转移的第一个高峰常发生在手术后的前三年，三阴性乳腺癌更是如此。因此，对于三阴乳腺癌患者而言，术后前三年的治疗显得尤为重要，那么有什么方法可以改善三阴性乳腺癌患者预后，提高三阴性乳腺癌治愈率呢？

　　一、化疗。1 新辅助化疗。许多研究证实，三阴性乳腺癌对新辅助化疗更加敏感，其病理完全缓解率更高。最近，一项研究为早期乳腺癌患者新辅助化疗方案的选择带来了新的希望。这项研究证实，卡铂联合艾日布林在三阴性乳腺癌患者中显示出极高的有效性和安全性。结果显示，13例（43.3%）患者达到完全缓解，24例（80%）达到临床完全或部分缓解；同时显示，联合用药是安全的。2 辅助化疗。目前来看，三阴性乳腺癌患者的预后仍较差，但在辅助化疗方案的选择方面，临床上已对蒽环类联合紫杉类方案达成共识。同时，有研究指出，卡培他滨应用于三阴性乳腺癌患者的辅助化疗方案，也可使三阴性乳腺癌患者获益。

　　二、内分泌治疗。乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤，肿瘤细胞的生长受体内多种激素的调控。其中，雌激素和孕激素在大多数乳腺癌的发生和发展中均具有至关重要的作用，而内分泌治疗则是通过降低体内雌激素和孕激素的水平或抑制雌激素和孕激素的作用，从而达到抑制肿瘤细胞生长的目的。三阴性乳腺癌患者的ER和PR均为阴性，对传统的内分泌治疗无反应，因此寻找新的内分泌治疗靶点尤为重要。国外研究已证实，10% ~ 35%的三阴性乳腺癌患者表达雄激素受体。

　　三、靶向治疗。贝伐单抗属于抗血管内皮生长因子生成药物，三阴性乳腺癌新辅助化疗方案中联合贝伐单抗可以显著提高完全缓解率。贝伐单抗在晚期三阴性乳腺癌患者中具有一定的治疗作用。许多研究已证实，贝伐单抗用于新辅助化疗和解救化疗可使三阴性乳腺癌患者受益，对于其用于辅助化疗的疗效，目前尚无定论，有待进一步验证。

　　四、免疫治疗。免疫治疗是继手术、化疗和放疗之后的一种新型的抗肿瘤疗法。有研究指出，三阴性乳腺癌患者的PD-L1表达率高达20%。由此认为，PD-L1抑制剂可能在三阴性乳腺癌中发挥治疗作用。一项有关 PD-L1抑制剂atezolizumab和紫杉醇联合应用于转移性三阴性乳腺癌患者（24例）的研究指出，联合应用组的患者具有良好的耐受性，客观有效率达42%。