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免疫时代晚期肺鳞癌该怎么治?

时间:2019-08-02 16:31 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  在治疗选择上,肺鳞癌并不像腺癌那样具有多选择性,生存时间也没有腺癌那样持久。近年来,随着免疫检查点抑制剂的兴起,晚期肺鳞癌的治疗选择也发生着翻天覆地的变化。本文从晚期肺鳞癌的治疗策略的角度,简述一线免疫治疗的晚期肺鳞癌的治疗。

肺鳞癌

  1)帕博利珠单抗单药。KEYNOTE-024研究确立了,对于PD-L1表达水平≥50%患者以帕博利珠单抗单药为标准治疗。2)纳武利尤单抗和阿特朱单抗。在一线纳武利尤单抗单药治疗的探索研究Checkmate-026中,改善了ORR(47% vs 28%)和PFS(9.7个月vs 5.8个月),这也是首次在Ⅲ期临床研究中证实TMB对于免疫治疗的预测价值。

  正如以上所述的免疫单药的一线治疗的临床研究,总体来说,免疫单药在一线治疗的可用范围较窄,为了拓宽其在晚期肺癌的治疗,免疫联合其他药物的研究的开展如期获得了可喜的结果,也使得包括晚期肺鳞癌在内的NSCLC治疗选择更加多样化。就现在对于免疫治疗的研究而言,PD-L1的检测是较好的生物标志,因此对于临床实践中的治疗指导,主要以PD-L1的表达水平来决定免疫检查点抑制剂的选择决策。

  对于表达水平≥50%者,推荐单用帕博利珠单抗,或帕博利珠单抗联合化疗,同时需考虑患者的体力评分及是否存在免疫治疗禁忌来决定;PD-L1表达水平低下或阴性者,依旧能选择帕博利珠单抗联合化疗的方案。当然阿特朱单抗联合化疗的方案在PD-L1表达水平高的患者中也是一种选择。



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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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