免疫时代晚期肺鳞癌该怎么治？-康安途海外医疗

　　在治疗选择上，肺鳞癌并不像腺癌那样具有多选择性，生存时间也没有腺癌那样持久。近年来，随着免疫检查点抑制剂的兴起，晚期肺鳞癌的治疗选择也发生着翻天覆地的变化。本文从晚期肺鳞癌的治疗策略的角度，简述一线免疫治疗的晚期肺鳞癌的治疗。

肺鳞癌

　　1）帕博利珠单抗单药。KEYNOTE-024研究确立了，对于PD-L1表达水平≥50%患者以帕博利珠单抗单药为标准治疗。2）纳武利尤单抗和阿特朱单抗。在一线纳武利尤单抗单药治疗的探索研究Checkmate-026中，改善了ORR（47% vs 28%）和PFS（9.7个月vs 5.8个月），这也是首次在Ⅲ期临床研究中证实TMB对于免疫治疗的预测价值。

　　正如以上所述的免疫单药的一线治疗的临床研究，总体来说，免疫单药在一线治疗的可用范围较窄，为了拓宽其在晚期肺癌的治疗，免疫联合其他药物的研究的开展如期获得了可喜的结果，也使得包括晚期肺鳞癌在内的NSCLC治疗选择更加多样化。就现在对于免疫治疗的研究而言，PD-L1的检测是较好的生物标志，因此对于临床实践中的治疗指导，主要以PD-L1的表达水平来决定免疫检查点抑制剂的选择决策。

　　对于表达水平≥50%者，推荐单用帕博利珠单抗，或帕博利珠单抗联合化疗，同时需考虑患者的体力评分及是否存在免疫治疗禁忌来决定；PD-L1表达水平低下或阴性者，依旧能选择帕博利珠单抗联合化疗的方案。当然阿特朱单抗联合化疗的方案在PD-L1表达水平高的患者中也是一种选择。