肺癌是全球第一大癌症,发病率和死亡率都位居榜首,每年要夺去160万人的生命,是全世界抗癌科学家的头号公敌。最新发表在《自然》杂志上的一篇论文综述,来自美国耶鲁大学等权威机构的科学家回顾了过去20年肺癌治疗的进展,最后总结了目前肺癌治疗最先进的两种方法。非小细胞肺癌是肺癌的主要类型,约占肺癌病例的85%,包括肺腺癌、肺鳞癌和大细胞肺癌。对于非小细胞肺癌,传统的治疗方法是手术、放疗和化疗。随着科研的进步,对非小细胞肺癌的治疗出现了新的方法。目前,肺癌的最佳治疗方法是分子靶向疗法和近期免疫疗法这两类肺癌药物。
随着应用越来越广,人们对癌症靶向治疗也越来越了解。分子靶向治疗,是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子,也可以是一个基因片段),来设计相应的治疗药物,药物进入体内会特异性地与致癌位点结合,使肿瘤细胞特异性死亡,而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。自从2004年美国FDA批准了首个用于非小细胞肺癌治疗的靶向药,到现在,约有四分之一的非小细胞肺癌患者能够使用各种靶向药物进行治疗。目前常用的肺癌药物,易瑞沙、特罗凯、凯美纳都属于靶向药物,它们是针对EGFR基因突变的肺癌。
到了2015年,非小细胞肺癌的治疗又出现了另一个里程碑式的进展:FDA批准了首个用于治疗晚期非小细胞肺癌的 “免疫检查点抑制剂”——PD-1抗体Opdivo。这就是癌症免疫疗法。研究发现,肿瘤细胞可以与人体的免疫细胞T细胞结合,从而麻痹T细胞,使T细胞不攻击肿瘤细胞。而免疫疗法的机制,就是通过抑制T细胞表面的PD-1蛋白与肿瘤细胞上的伙伴蛋白PD-L1的结合,从而使肿瘤细胞无法麻痹T细胞,T细胞能正常攻击肿瘤细胞。到目前为止,免疫检查点抑制剂约在五分之一的非小细胞肺癌患者中有很好的疗效。通常,肿瘤PD-L1水平高的患者更适合这种免疫疗法。
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