克唑替尼不能与哪些药物同时使用？

　　克唑替尼主要是用于经 SFDA 批准的检测方法确定的间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗。在使用过程中，不仅要注意饮食，还要注意克唑替尼的药物相互作用。那么克唑替尼不能与哪些药物同时使用呢？

　　可能增加克唑替尼血浆浓度的药物：克唑替尼与强细胞色素P450(CYP)3A抑制剂的共同给药增加克唑替尼血浆浓度。避免同时使用强CYP3A抑制剂，包括但不限于阿扎那韦[atazanavir]、克拉霉素[clarithromycin]、印地那韦[indinavir]，伊曲康唑[itraconazole]、酮康唑，奈法唑酮[nefazodone]、奈非那韦[nelfinavir]、利托那韦[ritonavir]、沙奎那韦[saquinavir]、泰利霉素[telithromycin]、醋竹桃霉素[troleandomycin]和伏立康唑[voriconazole]，柚子和柚汁可能会增加克唑替尼的血浆浓度。谨慎与中度CYP3A抑制剂同时使用。

　　可能减低克唑替尼血浆浓度的药物：克唑替尼与强CYP3A诱导剂的共同给药减低克唑替尼血浆浓度。避免强CYP3A诱导剂的同时使用，包括但不限于卡马西平[carbamazepine]、苯巴比妥[phenobarbital]、苯妥英[phenytoin]、利福布丁[rifabutin]、利福平[rifampin]和圣约翰草[St. John’s Wort]。

　　可能会导致克唑替尼血浆浓度改变的药物：克唑替尼在体外和体内都抑制CYP3A。服用克唑蒂尼的患者应避免同时使用狭窄治疗范围的CYP3A底物，包括但不限于阿芬太尼[alfentanil]、环孢霉素[cyclosporine]、二氢麦角胺[dihydroergotamine]、麦角胺[ergotamine]、芬太尼[fentanyl]、匹莫齐特[pimozide]、奎尼丁[quinidine]、西罗莫司[sirolimus]和他克莫司[tacrolimus]。如服用克唑蒂尼患者需要同时使用这些有狭窄治疗范围CYP3A底物，可能需要将CYP3A底物的剂量减低。