前列腺癌治疗效果如何？

　　前列腺癌按症状不同，可以分为多种，其中两种比较常见的就是激素敏感的转移性前列腺癌和非转移性的去势抵抗性前列腺癌，那么对于这两种前列腺癌治疗效果如何呢？

　　激素敏感的转移性前列腺癌。对于激素敏感的转移性前列腺癌，近年来有诸多知名研究，包括：CHARRTED、LATITUDE、STAMPEDE等，这些研究提升了多西他赛与阿比特龙在激素敏感转移性前列腺癌治疗中的地位。多西他赛已经进入我国医保范围，但6个疗程的多西他赛化疗会给患者带来粒细胞缺乏、神经变性、脱发、腹泻、疲劳等不良反应，其中3~4度的粒细胞缺乏可以高达8%~12%。阿比特龙相关的毒副作用相对较低，但是阿比特龙比多西他赛化疗费用更昂贵，而且，长期使用阿比特龙联合强的松治疗，可能会带来目前未知的潜在不良反应。

　　非转移性的去势抵抗性前列腺癌。对于非转移性的去势抵抗性前列腺癌（CRPC），此前并没有标准的治疗方法。今年新英格兰医学杂志报道了SPARTAN研究的结果，该研究即阿帕鲁胺治疗非转移性CRPC的随机对照双盲临床研究。研究纳入了1207例高危的M0 CRPC患者。高危的定义是：雄激素剥脱治疗期间，PSA倍增时间≤10个月。患者按照2:1的比例随机分配到阿帕鲁胺组和安慰剂组。应用阿帕鲁胺240mg每日口服治疗联合雄激素剥脱治疗（ADT）相对于单纯ADT可以延长患者的中位无转移生存时间24.3个月（40.5个月 vs. 16.2个月）。

　　治疗非转移性CRPC的另一项随机对照研究是有关恩杂鲁胺的PROSPER研究，结果表明恩杂鲁胺相对于安慰剂也可以延长高风险、非转移性CRPC的无转移生存率。该研究的主要终点无转移生存期，恩杂鲁胺与ADT联合治疗组为36.6个月，ADT单独治疗组为14.7个月，延长达22个月[HR=0.29（95%CI：0.24~0.35），P＜0.001]。与ADT单独治疗相比，恩杂鲁胺与ADT联合治疗使转移或死亡风险显著降低了71%：恩杂鲁胺与ADT联合治疗组有23%的患者发生转移或死亡，ADT单独治疗组为49%。美国及欧洲今年下半年分别批准恩杂鲁胺的这一新适应症，使其成为首个可同时治疗非转移性和转移性CRPC的口服药物。