肾病患者该怎么用美罗华？-康安途海外医疗

　　近年来，生物制剂在肾内科疾病应用逐渐多起来，尤其是美罗华（利妥昔单抗）在膜性肾病、ANCA相关性血管炎患者的治疗中取得了不错的疗效。但利妥昔单抗对于很多医护人员来说还是个新生事物，应用流程还不是太熟悉，再加上药品比较贵，应该格外注意。下面小编就给大家介绍下美罗华的使用。

　　首先，适应症的把握很重要。目前美罗华在膜性肾病应用比较多，一般来说达到肾病综合征，对症治疗无效，肌酐清除在40ml/min/1.73m2以上，无禁忌症即可选用，但不作为一线治疗。2019年7月4日《新英格兰》杂志上一篇临床研究显示，美罗华治疗膜性肾病不劣效于环孢素，但疗效更持久，严重副作用更少。ANCA相关性血管炎可作为一线治疗方案。

美罗华

　　其次，用药前的准备工作。美罗华的治疗应在具有完备复苏设备的病区内进行，并在有经验医师监督下进行。对出现呼吸系统症状或低血压的患者至少监护24小时。每次滴注美罗华前应预先使用止痛剂和抗组胺药（开始滴注前30到60分钟）。如果所使用的治疗方案不包括糖皮质激素，那么还应该预先使用糖皮质激素。对出现严重反应的患者，特别是有严重呼吸困难，支气管痉挛和低氧血症的患者应立即停止滴注。

　　最后，护理注意事项。在无菌条件下抽取所需剂量的美罗华，置于无菌无致热源的含0.9%生理盐水或5%葡萄糖溶液的输液袋中，稀释到利妥昔单抗的浓度为1mg/ml。初次滴注，推荐起始滴注速度为50mg/h；最初60分钟过后，可每30分钟增加50mg/h，直至最大速度400mg/h。以后的滴注，美罗华滴注的开始速度可为100mg/h，每30分钟增加100mg/h，直至最大速度400mg/h。