伴肉瘤样的转移性肾癌(mRCC)怎么治疗?肾癌因初期无症状,当出现腰痛、血尿、腹部肿块等症状时,大多已是晚期。KEYNOTE-426 研究为一项Ⅲ期临床试验,共纳入861例转移性肾癌(mRCC)患者,患者既往未接受系统性治疗且KPS≥70 分,随机接受可瑞达+阿西替尼或舒尼替尼单药治疗。研究结果:在IMDC中或高风险人中,对比舒尼替尼,可瑞达联合阿西替尼显著改善患者的OS,1年OS分别为87.3%和71.3%;可瑞达联合阿西替尼组mPFS达12.6个月,舒尼替尼组为8.2个月;联合治疗组ORR达55.8%,舒尼替尼组为29.5%,两组患者CR分别为4.8%和0.7%。
在18.2%具有肉瘤样癌特征的患者中,可瑞达联合阿西替尼同样显著改善OS,1年OS分别为83.4%和79.5%;联合治疗组中位PFS未达到,舒尼替尼组为8.4个月;两组ORR分别58.8%和31.5%,CR分别为11.8%和0%。在IMDC中/高风险人群以及具有肉瘤样癌特征的mRCC患者中,可瑞达联合阿西替尼可以带来更为显著的生存获益,这一结果与总体人群治疗结果相似。
Mmotion151研究为一项III期临床试验,旨在对比阿特朱单抗(atezo)+贝伐单抗(bev)与舒尼替尼(sun)在未经治疗的mRCC和肉瘤样癌(sarc)中的结果。共纳入来自IMmotion151研究中的142名(16%)有具有任一肉瘤样癌(sarc)病理组织的肿瘤患者,随机接受atezo+bev或sun治疗。研究结果:atezo+bev和sun组mPFS分别为8.3个月和5.3个月;联合治疗组mOS未达到,sun组mOS 15.0个月;ORR分别为49%和14%;CR为10%和3%。
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