另外,乳腺的内科的治疗手段已经极大地丰富,除了化疗,我们目前还有内分泌治疗和靶向治疗等武器,虽然这些治疗方法也有一定的副作用,但总体较化疗小,而且类型也有所不同。今天我们就来介绍一下,乳腺癌内分泌治疗和靶向治疗常见的副作用,好让大家在治疗前有所准备。内分泌治疗主要针对雌激素受体阳性乳腺癌的患者,因为在这部分患者中,雌激素会刺激肿瘤细胞的生长。目前,我们通过减少体内雌激素水平或是阻断雌激素与肿瘤细胞的作用来达到治疗目的,主要包括三种方法:
1)选择性雌激素受体调节剂(他莫昔芬、托瑞米芬);2)芳香酶抑制剂(来曲唑、阿那曲唑、依西美坦);3)卵巢抑制或卵巢去势:其可为外源性激素暂时性抑制(卵巢抑制),也可为利用卵巢切除术或卵巢放疗实施的永久性抑制(卵巢去势)。由于雌激素水平下降或激素作用被阻断,患者常常会产生类似于围绝经期样的表现,通俗的讲,就是产生类似更年期的症状,如潮热、发汗、体重增加、性欲减退、月经不规律等。对于受到血管舒缩症状(潮热、睡眠障碍、头痛和易激惹)困扰的女性来讲,可以利用加巴喷丁等药物来缓解症状。
除了上述围绝经期样的表现外,他莫昔芬还会增加深静脉血栓和子宫内膜癌的风险,而芳香酶抑制剂则更容易引起关节疼痛和僵硬、骨质疏松、心血管疾病和血脂异常。对于HER2阳性的乳腺癌,曲妥珠单抗是最常用的靶向药物,与化疗药物的副作用不同,曲妥珠单抗的常见副作用为过敏反应和心脏毒性。过敏反应常表现为发热、寒战、头痛、皮疹等,严重时可出现低血压,所以在输注前常应用抗过敏药物预防。而心脏毒性常表现为无症状的心脏泵血能力的下降,治疗后常常可以恢复。
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