对于一线化疗之前检测出EGFR突变的患者,可以首选肺癌药物厄洛替尼、阿法替尼、吉非替尼进行治疗,也可选择奥希替尼进行治疗;一线化疗过程中检测出EGFR突变,则完成化疗用药方案,或者中断化疗,使用厄洛替尼、阿法替尼、吉非替尼或奥希替尼治疗。如果进展,则进行考虑进行EGFR耐药性检测T790M检测,若T790M阳性可考虑奥希替尼治疗。如再次进展,考虑化疗或PD-L1疗法。那么以上药物使用时该如何给药呢?1. 厄洛替尼。口服150mg,每日一次。应至少在餐前1小时或餐后2小时服用,持续用药直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。如漏服,不得在下次给药前12小时内补服。
2. 吉非替尼。口服250mg,每日一次。可空腹服用也可与食物同服,吞咽困难的患者可将本药片剂置于半杯饮用水中,无需压碎,搅拌至完全分散(约15分钟),即刻饮下药液,再以半杯水冲洗杯子,饮下;也可通过鼻胃管给予该药液。如漏服,应尽快补服,但不可服用加倍剂量;如距离下次服药时间不足12小时,不得补服。3. 吉非替尼。口服250mg,一日1次,空腹或与食物同服。如果漏服吉非替尼一次,应在患者记起后尽快服用。如果距离下次服药时间不足12小时,则患者不应再服用漏服的药物。患者不可为了弥补漏服的剂量而服用加倍的剂量(一次服用两倍剂量)。
4. 埃克替尼。口服125mg,每日三次,空腹或与食物同服,高热量食物可能明显增加药物的吸收。5、阿法替尼。口服40mg,每日一次。应至少在餐前1小时或餐后2小时服用,持续用药直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。如漏服,不得在下次给药前12小时内补服。6、奥希替尼。口服80mg,每日一次。吞咽困难的肺癌患者可将奥希替尼片剂以60ml非碳酸水搅拌分散后立即饮用,随后再以120-240ml水冲洗容器并立即饮用,分散药片时不得压碎、加热或超声。如漏服一剂,无需补服,直接按原计划给予下一剂药物。
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