在多发性骨髓瘤(MM)的全程管理过程中,来那度胺为基础的方案占据重要地位,贯穿治疗的始终。不论是单药维持,还是与其他药物联用组成的DRd、Rd、KRd等方案,来那度胺均显示出不可或缺的作用。基于多项临床试验的Meta研究显示,在不适合移植的NDMM患者中应用来那度胺联合地塞米松(Rd)方案诱导治疗,中位OS为67.2个月,中位PFS达28.9个月,这一结论与三个临床试验结论一致,进一步支持了Rd方案在不适宜移植的NDMM患者诱导治疗中的首选推荐。
该项Meta研究,分别比较了来那度胺+硼替佐米+地塞⽶松(RVd)、来那度胺+地塞⽶松+daratumumab(Rd+D)、 硼替佐米+马法兰+泼尼松(VMP)、硼替佐米+马法兰+泼尼松+daratumumab(VMP+D)以及马法兰+泼尼松(MP)、马法兰+泼尼松+沙利度胺(MPT)等方案等在不适合移植NDMM患者中的疗效。分析显示,RVD和Rd+D方案带来的OS获益分别居第一和第二位;Rd+D和VMP+D方案带来的PFS获益分居第一和第二位。
该研究表明,RVD和Rd+D方案可能是以上方案中最能延长患者PFS和OS的。安全性方面则有PASS研究的真实世界数据(摘要号PS1420)。以治疗是否包含来那度胺为条件,研究人员将来那度胺组和非来那度胺组的安全性进行了头对头比较,结论表明真实世界中基于来那度胺的治疗方案对不适合移植NDMM患者的安全性与临床研究结果一致,心血管事件及其他安全事件发生率低,未出现新的安全性事件。
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