在第15届国际淋巴瘤大会(ICML)上报告了依鲁替尼一线治疗CLL/SLL的关键临床研究RESONATE-2的5年随访结果。RESONATE-2是第一项旨在比较依鲁替尼vs 苯丁酸氮芥在慢性淋巴细胞白血病(CLL)中疗效及安全性的随机对照Ⅲ期临床研究,该研究共入组了269例不包括17p-的、老年初治(≥65岁)CLL/SLL患者,1:1比例随机分配至依鲁替尼组(n=136)及苯丁酸氮芥组(n=133)进行治疗。结果非常令人满意的,治疗缓解率不断提升,依鲁替尼治疗组的完全缓解率(CR)由1年时的7%显著提升至目前的30%,客观缓解率(ORR)也高达95%。此外,在5年无进展生存(PFS)方面,依鲁替尼组高达70%,明显高于苯丁酸氮芥组的12%;而5年总体生存(OS)也分别为83% vs 68%,依鲁替尼组同样占优。因此在疗效上,依鲁替尼组在ORR、PFS及OS方面均显示出明显的优势。
在安全性方面,依鲁替尼组常见的不良反应(AEs)发生率在治疗超过1年后呈现出不断降低的态势。诸如感染、出血、腹泻以及特别关注的房颤等副作用(AEs)发生率均随着治疗时间的延长而不断降低。此外,高血压及白内障发生率有相应的增高,但白内障发生率增高考虑与年龄相关,而高血压在临床上也是易于处理的。总体上,≥3级的AEs越来越少,很少有CLL/SLL患者因AEs而停止治疗。
在耐药性问题上,通过5年随访发现,在依鲁替尼治疗过程中真正出现疾病进展(PD)的发生率仅为6%,即便有些CLL/SLL患者为部分缓解(PR),残存有淋巴瘤细胞,但其预后仍较好,而克隆演变率也较低。5年随访的PD仅为6%,副作用也可控且随着治疗时间延长而降低,这无疑为医生及CLL/SLL患者带来足够的信心。
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