众所周知,多吉美(Sorafenib)是第一个用于原发性肝癌的靶向药物,在仑伐替尼和瑞戈非尼未上市之前,多吉美被认为是唯一一种确认对肝癌有效的靶向药,也是C级肝癌的标准治疗。2008年针对亚太地区的研究结果表明,多吉美可以使晚期肝细胞癌患者的生存期延长47%,对病情的控制延长了74%。2018年2月柳叶刀杂志发表了另外一个晚期肝癌三期临床实验的结果,多吉美延长患者寿命12.3个月。综合所有的研究,基本上多吉美治疗组能比对照组平均总生存期多3~4个月左右。多吉美是针对晚期肝癌或者无法手术的肝癌患者用药,对于肝癌术后病人不建议使用。
不过服用多吉美时出现的部分毒副作用不容忽视,很多人出现血压升高,腹泻,乏力,手足综合症等不良反应。有的病人乏力感明显,几乎一大半时间需要卧床,有的病人一天水泻十几二十次。如果出现这种情况,建议减量服用或者停药一段时间。如果血压明显升高,甚至出现高血压危象的患者建议停止服药。服用多吉美的患者,在服用后可能增加出血的机会,严重出血并不常见,一旦出血需立即就医治疗,建议考虑永久停用多吉美。
另外多吉美服用过程中5%患者在4~12周可出现肝功能异常,一般建议每2周复查肝功能,及时发现并使用保肝药物。如果肝功严重受损,需要先考虑减量或者暂时停药或永久停药。总的来说,多吉美的上市给肝癌病友带来福音,大大提高了患者生存期和生存质量。但多吉美的应用一定要合理,有依据,不能盲目使用。
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