EGFR突变肺癌患者首选治疗方法是靶向药物

　　EGFR突变对于很多肺癌患者来说，是不幸中的万幸，因为有很多EGFR-TKI药物可以使用，但是有一类EGFR突变目前还是着实令人头疼，那就是EGFR第20号外显子插入突变，简称EGFR 20 ins，约占EGFR突变的4-12％。EGFR 20 ins的肺癌患者，无进展生存期PFS比经典EGFR敏感突变缩短了12个月（2m vs 14m）！治疗上这类患者对一代EGFR-TKI耐药，对二代或三代EGFR-TKI的疗效尚不清楚，大多数患者选择化疗。有突变但无推荐的靶向药物，EGFR 20 ins的患者的治疗着实很尴尬。

　　中国EGFR20 ins患者基线特征，与西方人群相似。该研究收集了2316例中国NSCLC患者，其中肺腺癌患者1820例，肺鳞癌患者290例。针对患者的组织样本或血液样本进行EGFR全外显子NGS测序。发现47.3%的患者有EGFR突变（1095/2316），其中39.8％的患者为EGFR 19号外显子缺失（436/1095），37.4％的患者是L858R（410/1095）5.3％的患者是T790M突变（58/1095），4.8%的患者是 EGFR 20ins（53/1095），且大多是肺腺癌患者（92.5%,49/53），EGFR 20ins患者的中位年龄为57（31-85）岁。

　　JNJ-372（JNJ-61186372）是一种靶向EGFR和cMet两个分子的人源化双特异性抗体，试验NCT02609776共纳入108名经治EGFR突变晚期NSCLC患者，其中包括了58例EGFR三代药耐药患者，27例EGFR EXON 20插入突变患者。在第一个28天周期内，NSCLC患者每周接受一次JNJ-372 (140~1400 mg)静脉注射，之后每周两次。

　　对EGFR20 ins患者进行亚组分析，27 例EGFR20 ins患者中 8例获PR，总有效率为30%，DCR居然达到100%！。如此漂亮的数据给难治的20ins患者带来新希望，其中8 例PR者中有 1例为波齐替尼耐药。

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