阿帕替尼联合依托泊苷治疗乳腺癌效果怎么样？

　　这项研究证实，阿帕替尼联合口服依托泊苷后线治疗HER2阴性转移性乳腺癌能够达到客观缓解且安全性可控，期待该研究在未来的随访中进一步证实该方案的疗效，使患者获益更多。

　　阿帕替尼可能引起高血压、蛋白尿和手足综合征等毒副反应，乳腺癌患者采用阿帕替尼治疗的大部分毒副作用经治疗后能够有效控制，依托泊苷可导致骨髓抑制等现象。当阿帕替尼与化疗药物联合使用时，应尽量避开化疗药物的毒副作用，在这项研究中，阿帕替尼和依托泊苷的不良反应基本没有出现交叉，安全性可控。

　　而且，阿帕替尼和依托泊苷均为口服药物，更加便利，适用于长期居家治疗或社区治疗的患者，能够节省医疗资源。这项研究是一项小样本的单中心研究，在研究结束后，如果该方案最终获得较高的疗效和较好的依从性，未来我们将会开展更大规模的前瞻性、多中心随机分组研究，以期为这部分患者提供更多和更优的选择。

　　我国学者对抗血管生成疗法联合化疗的方案已经研究多年，阿帕替尼联合口服化疗给乳腺癌后线治疗带来很大希望。除了以上介绍的这项研究，我还主持开展了阿帕替尼联合口服长春瑞滨治疗HER2阴性晚期乳腺癌的II期研究，结果发现阿帕替尼加长春瑞滨的全口服治疗对一线治疗失败的晚期HER2阴性乳腺癌具有客观疗效，毒性可接受且易于控制，这项结果曾入围2018年美国圣安东尼奥乳腺癌研讨会（SABCS）。

　　除了联合化疗，我相信抗血管生成联合免疫检查点抑制剂治疗HER2阴性转移性乳腺癌会有较好的前景，目前主要是和PD -(L)1抑制剂联合，二者在作用机制上有一定的协同作用，临床研究也取得了不错的结果。今年ASCO会议就报道了中国研究者的重要发现，这项评估抗PD-1抗体卡瑞丽珠单抗（SHR1210）联合阿帕替尼治疗晚期三阴性乳腺癌的疗效和安全性的Ⅱ期临床研究显示，该方案具有良好的临床活性和可控的安全性。

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