克罗米芬和来曲唑(letrozole)都是非常常用的的促排卵药物，二者之间的对比研究也一直是大家关心的热门话题。那么克罗米芬和来曲唑促排卵的效果到底孰优孰劣呢？下面就来了解一下。克罗米芬抵抗时：用来曲唑可能更好。根据随机对照试验比较，克罗米芬抵抗的多囊卵巢患者，使用来曲唑的排卵率优于安慰剂（来曲唑：6 例/18 例，33.33%；安慰剂组：0 例/18 例0%）。但需要注意的是，两者的每名患者的妊娠率或每名患者的活产出生率均无差异。
联合二甲双胍时：用啥都一样。一项具有中度偏倚风险的随机对照试验发现：对于耐克罗米芬的多囊卵巢患者，来曲唑和克罗米芬联合二甲双胍，二者的周期排卵率、妊娠率、妊娠流产率和多胎率之间没有统计学差异。无排卵不孕症PCOS：来曲唑是首选。综合既有文献，目前的循证建议（EBR）：对于因无排卵性不孕症而不伴有其他不孕症的 PCOS 患者，来曲唑是诱导排卵的一线药物，它能改善这类患者的排卵、怀孕和活产率。相比于克罗米芬，来曲唑可以增加活产的可能性约 40%~60%，并可以减少患者多胎率的发生率。
不明原因不孕症：来曲唑更优秀。根据系统回顾和荟萃分析显示：接受低剂量来曲唑（2.5 mg）治疗的患者中，每个周期的妊娠试验阳性率显著高于那些使用克罗米芬的患者；而正常剂量的来曲唑和克罗米芬对比，其生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、双胎率及活产率无差异。因此，对于不明原因不孕症的患者，低剂量来曲唑更有优势！需要注意的是，卵泡发育成熟时血清 E2 值克罗米芬明显高于来曲唑组，在子宫内膜厚度或优势卵泡数上两组之间不存在差异。总的来说，我们可以得出一个结论：相对于克罗米芬来说，来曲唑应该是诱导排卵的一个优先选择。
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