多囊卵巢综合征(PCOS)是女性生殖功能与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征,是导致育龄妇女不孕的重要原因之一。氯米芬与来曲唑(弗隆)都是临床中常用的促排卵药物,那它们两个谁的疗效更好呢?一项纳入80例PCOS合并不孕患者的研究结果显示:来曲唑组的40例患者中,有35例周期排卵,排卵率为87.5%,有13例妊娠,妊娠率为32.5%;氯米芬组的40例患者中,有29例周期排卵,排卵率为72.5%,有8例妊娠,妊娠率为20%。
氯米芬是人工合成的雌激素衍生物,具有较弱的雌激素活性和较强的抗雌激素作用。来曲唑是第三代芳香化酶抑制剂。体外研究显示,其能够对雄激素转化为雌激素进行有效抑制,而绝经期妇女其主要雌激素来源就是雄激素在外周组织的芳香化。来曲唑促排卵机制尚不明确,目前广泛认可的有两个:①外周作用。②中枢作用。另外,来曲唑半衰期短,且不影响雌激素受体,对子宫内膜及宫颈粘液无不良反应;不易引起多个卵泡发育、多胎妊娠及OHSS。
在此次临床研究中,来曲唑促排卵治疗效果明显优于氯米芬组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见,来曲唑为有效的促排卵药物,借助其独特的促排卵及降雄激素效应,能获得适宜受精卵着床的子宫内膜,同时能诱导单个优势卵泡发育,避免出现多胎妊娠,因此对于PCOS的患者来说,运用来曲唑治疗能有效提高促排卵效果及提高妊娠率,值得在临床上推广。
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