根据美国ASCO公布的临床数据:乐伐替尼(仑伐替尼)与多吉美(索拉非尼)用于晚期肝癌治疗方面,在有效率和无进展生存期两方面,乐伐替尼完胜多吉美,肝癌的治疗迎来乐伐替尼的时代。一项纳入954名晚期肝癌患者的研究结果显示:乐伐替尼有效率24%,中位无进展生存期7.4个月,中位总生存期13.6个月;多吉美有效率9%,中位无进展生存期3.7个月,中位总生存期12.3个月,乐伐替尼的疗效方面可以说远超过多吉美。对于手术不可切除的中晚期肝癌患者,可以考虑使用乐伐替尼进行治疗;也可以考虑乐伐替尼与PD-1抗体联合使用。
在乐伐替尼上市之前,肝癌患者唯一可选的靶向药是多吉美,一个2007年批准的“老药”。单药多吉美的有效率只有2%(安慰剂组是1%),中位生存期10.7个月(安慰剂7.9个月)。不少国内的患者和医生也反映多吉美的效果不好,手足综合征的副作用很大,用了之后患者的生活质量得不到保证。2017年9月,在中国最权威的全国临床肿瘤学大会(CSCO)上公布乐伐替尼对比索拉非尼在中国患者的临床数据,非常令人振奋,可以说是为中国肝癌患者量身定做。
在总生存期方面,相比索拉非尼的10.2个月,乐伐替尼将患者的总生存期足足延长了4.8个月,达到了15个月,具有显著的统计学差异。乐伐替尼的成功,对于晚期肝癌患者,尤其我国肝癌患者来说意义相当重大。因为,众所周知我国是乙肝大国,超90%的肝癌患者都有乙肝背景,而索拉非尼对乙肝引起的肝癌效果不佳。可惜的是,在乐伐替尼的III期临床研究中,我们看到其对中国肝癌患者、乙肝相关肝癌的有效性明显优于索拉非尼,提示乐伐替尼更适合中国肝癌患者。
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