阿那曲唑治疗低风险乳腺癌患者的想效果好吗？

　　在4月底的欧洲放射治疗和肿瘤学会（ESTRO）第38届年会上，公布了奥地利乳腺癌和结肠直肠癌研究组（ABCSG）8A的10年长期随访数据，结果表明在对低风险激素受体阳性（HR +）乳腺癌进行保乳术后，全乳照射（WBI）联合激素治疗能带来长期获益。

　　研究纳入869名保乳术后接受他莫昔芬或阿那曲唑抗激素（AH）治疗的低风险乳腺癌患者，随机接受WBI或仅观察。低风险定义为分级为G1或2、肿瘤<3 cm以及淋巴结阴性的乳腺癌。WBI在39天内和手术后6周内常规分割，平均总剂量为50Gy。随机分配到WBI组的患者中，约71%的患者在平均剂量为10Gy的情况下接受了额外的肿瘤床加量治疗。约60％的研究参与者接受了≥10个腋窝淋巴结切除的腋窝淋巴结清扫术。

　　平均随访9.89年，WBI组仅有11例乳腺癌复发（其中6例接受了额外的瘤床加量），对照组为31例。WBI组的的乳腺癌复发风险相对降低67%。WBI组的10年的局部疾病控制率为97.5％，而仅接受激素治疗的患者为92.4％（P =0.0004）。WBI组的无症状生存率（DFS）为94.5％，而未接受任何放射治疗的患者为88.4％（ P =0.02）。两组的10年无转移生存率几乎相同，WBI组为96.7％，非WBI组为96.4％，总生存率（OS）分别为86.6％和87.6％。

　　2006年研究人员曾经报告过5年随访结果，结果显示术后放疗与他莫昔芬或阿那曲唑联合治疗对比单独的激素治疗，乳房内复发率显著降低。此次10年随访结果表明术后放疗的长期获益。接受WBI的患者与未接受WBI的患者相比，局部疾病控制和无病生存结果均有显著改善。ABCSG 8A研究的结果并不一定意味着与研究中登记的风险相似的患者应该接受WBI，近年来部分乳房照射（PBI）的结果显示出与WBI的结果相似。结合手术技术、围手术期近距离放射治疗或术后低分割外放射治疗，PBI似乎是WBI的一种合适的替代方法，具体取决于患者个体的风险。另外，放射治疗可能不适合全身状态较差的老年患者。

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