CD19 CAR-T在R/R DLBCL中显示出良好的有效率和安全性。ZUMA-1研究表明Axi-cel治疗R/R DLBCL的ORR达到 83％，CR达到58％，2年PFS为39％（Locke，Lancet Oncology 2018）。本次大会上来自美国淋巴瘤CAR-T联盟17个中心公布了接受Axi-cel治疗R/R DLBCL进展后患者的预后数据（No. 7517）。至2018年12月26日，共有274名患者接受了Axi-cel治疗，截止2019年2月1日，共有116例患者出现进展。这些病情进展患者接受Axi-cel治疗前的中位治疗线数为4（2-11），86％受试者为III / IV期，22%的受试者ECOG> 1。
共有60％（n=61）进行活组织检查，70％（43/61）检测了CD19表达，30％（13/43）CD19阴性。70%（n=71）的Axi-cel进展后患者接受了挽救治疗。常用的挽救方案包括来那度胺（30％）、免疫检查点抑制剂（30％）、化疗（20％）和放射治疗（10％）。免疫检查点抑制剂、来那度胺和化疗挽救治疗的有效率分别为24％、20％和11％。复发后的中位OS为108天。19例在Axi-cel治疗后3个月复发且未接受治疗患者的中位OS为17天;33例复发时间小于3个月并接受治疗患者的中位OS为114天；30例大于3个月复发且接受治疗的患者中位OS> 220天。该研究表明Axi-cel治疗后3个月内复发的R/R DLBCL患者的预后极差，值得寻找治疗后复发患者的挽救治疗方案。
ZUMA-1研究的长期随访数据显示约40％的患者在2年内保持无进展状态（Locke，Lancet Oncology 2018），早期识别接受CAR-T治疗复发较晚的R/R DBLCL患者具有重要意义。Matthew Joshua Frank等进行的一项多中心、前瞻性研究，使用NGS-MRD分析检测接受Axi-cel治疗的R/R DLBCL患者ctDNA，检测时间点分别为接受Axi-cel治疗前、0、7、14、21、28、56、90、180、270和365天（No. 7552）。
研究显示ctDNA反应的微小残留病灶（MRD）与临床疗效显著相关。以第28天的ctDNA水平为依据，MRD阴性（未检测到肿瘤相关ctDNA）及阳性（检测到肿瘤相关ctDNA）患者各有12例。12例MRD阳性患者中，10例患者随后出现病情进展，而MRD阴性患者中，仅有2例患者出现病情进展（p=0.0033）。中位随访237天，MRD阳性和阴性患者接受Axi-cel治疗的中位PFS分别为93天和未达到（p=0.0010）；中位OS分别为281天和未达到（p= 0.0399）。该研究表提示第28天ctDNA反应的MRD与Axi-cel治疗的PFS和OS显著相关，且能识别早期进展的患者。
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