奥拉帕利这类PARP抑制剂的价值不止在于胰腺癌和乳腺癌。卵巢癌是另一个大的受益人群。事实上,2018年8月,奥拉帕利在国内获批,就是用于治疗卵巢癌。这是30年来中国上市的第一个针对卵巢癌的靶向新药。这次的ASCO年会上,我们也看到了奥拉帕利在携带遗传性BRCA基因突变卵巢癌中的新数据(代号SOLO-3)。客观响应率,奥拉帕利达到72%,化疗是51%。中位无进展生存期,奥拉帕尼组是13.4个月,化疗组是9.2个月。显然,奥拉帕利又赢了。
从乳腺癌,到胰腺癌,再到卵巢癌,只要是遗传性BRCA基因突变的患者都有获益。奥拉帕利反复证明了自己在这种突变肿瘤类型中的价值。看起来不同组织来源的肿瘤,由于有着同样的致病原因(遗传BRCA突变),有效的药物是类似的。这就是科学进步带来的异病同治!PARP抑制剂的价值还不止于此。
一方面,BRCA突变肿瘤广泛存在,包括前列腺癌、输卵管癌,肺癌等。比如在一个2期临床试验中,奥拉帕利对近90%携带BRCA突变的前列腺癌都有效。另一方面,没有BRCA突变的患者也可以获益。科学家最近发现了很多“类似BRCA突变的肿瘤”:它们本身没有BRCA基因突变,但肿瘤癌变的分子机制类似,因此也适用PARP抑制剂。总而言之,即使对于最难治的胰腺癌,科学研究也开始撕开了一些口子。对于携带遗传性BRCA突变的患者,PARP抑制剂带来了崭新的希望,相信会有更多的突破。
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