布加替尼(Brigatinib)作为二代ALK-TKI靶向药，不仅在一线、二线数据上有超过之势，在后线治疗方面更具有独特的优势。下面就让我们看看最新的ASCO中布加替尼后线保底治疗ALK阳性的NSCLC患者的疗效吧！BRIGALK研究探讨了布加替尼在真实世界中的后线使用疗效。共纳入的104例ALK+患者，既往至少经过2线ALK-TKI治疗后进展，其中91例患者可评估疗效。这些患者最初7天接受Brigatinib 180mg/天，因副作用减量到90 mg/天直至疾病进展或不可耐受毒性或死亡。中位随访6.7个月，68.2%的患者仍然继续治疗。
共104例患者，其中100例患者为IV期，患者既往治疗中位线数为3次，40.9%患者的身体情况较差（体能ECOG评分≥2），51.9%患者有≥3个以上转移灶，73%的患者有中枢神经系统（CNS）转移，有8.8%患者出现脑膜转移。既往治疗最常见的序贯治疗是克唑替尼序贯色瑞替尼，或者化疗序贯克唑替尼序贯色瑞替尼，93%的患者之前接受过≥2种ALK抑制剂。结果发现，主要研究终点PFS为6.6个月。次要研究终点ORR，整体人群的ORR为44.2%，可评估的患者人群中ORR为50%。其中颅内疾病控制率DCR，在总人群中为64.4%，可评估患者中为73.6%。
次要研究终点布加替尼治疗的患者中位OS为17.2个月，而总人群的OS为75.3个月。二代TKI布加替尼在真实世界治疗多次耐药（包括至少2线TKI耐药）后患者的ORR惊喜达到50%之高，对于这些含有脑转、体能差的难治性患者的后线保底治疗能力优越。既往2019ELCC大会也报道过类似的结果，布加替尼的治疗潜力确实令人期待。可以看出布加替尼在新一代ALK-TKI耐药后保底治疗中表现出不错的抗肿瘤活性，这项研究正在进行第二阶段，将招收更多的患者，关于颅内外的疗效也正在分析中。
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