希罗达说明书中的用法用量及剂量调整

　　希罗达是一种应用广泛的化疗药物，对于不同的适应症，希罗达的用法用量也有所不同，希罗达说明书中的单药推荐剂量为1250mg/m2，每日2次口服 （早晚各1次；等于每日总剂量2500mg/m2） ，治疗2周后停药1周，3周为一个疗程。希罗达片剂应在餐后30分钟内用水吞服。在与多西紫杉醇联合使用时，希罗达的推荐剂量为1250mg/m2，每日2次，治疗2周后停药1周，与之联用的多西紫杉醇推荐剂量为75mg/m2，每3周1次，静脉滴注1小时。根据多西紫杉醇的说明书，在对接受希罗达和多西紫杉醇联合化疗的患者使用多西紫杉醇前，应常规应用一些化疗辅助药物。

　　与奥沙利铂联合使用时，在对患者给予奥沙利铂（剂量为130mg/m2，静脉输注2小时）后的当天即可开始卡陪他滨的治疗，剂量为1000mg/m2，每日2次，治疗2周后停药1周。有关奥沙利铂用药以及用药前给予预治疗药物的详细信息，参见奥沙利铂的药品说明书。当用于Dukes‘C期结肠癌患者的辅助治疗时，推荐治疗时间为6个月，即希罗达1250mg/m2，每日2次口服，治疗2周后停药1周，以3周为一个疗程，共计8个疗程 （24周） 。

　　当患者出现一些不良反应的时候，就需要调整希罗达剂量，需限制剂量的毒性包括 ：腹泻、腹痛、恶心、胃炎及手足综合征。近半数接受希罗达治疗者会诱发腹泻，对发生脱水的严重腹泻者应严密监测并给予补液治疗。每日腹泻4-6次或有夜间腹泻者为2级腹泻，每日腹泻7-9次或大便失禁和吸收障碍者为3级腹泻，每日腹泻10次以上或者有肉眼血便和需静脉补液者为4级腹泻。如发生2、3或4级腹泻，则应停用希罗达，直到腹泻停止或腹泻次数减少到1级时再恢复使用。3级或4级腹泻后再使用希罗达时应减少用量。几乎近一半使用希罗达的病人发生手足综合征，但多为1-2级，3级综合征者不多见。多数副反应可以消失，但需要暂时停止用药或减少用量，无须长期停止治疗。

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