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印度易瑞沙耐药后没有T790M突变怎么办?

时间:2019-05-18 15:57 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  印度易瑞沙耐药后没有T790M突变怎么办?一代EGFR-TKI耐药是临床常见的治疗问题,如果患者有幸能检测到T790M突变,奥希替尼的使用能很好地控制患者的病情。但如果未检测到T790M,很多患者后续的治疗就会陷入被动状态,转归到化疗路径中。小编今天就以一篇案例报道,为大家展示一下,精准治疗时代,如何运用液体活检进行耐药处理的突破。一例45岁女性,无吸烟史,于2016年11月因干咳胸痛就诊,起病,发现L858R,易瑞沙有效控制病情。

印度易瑞沙

  患者进行了吉非替尼的治疗,250mg ,每天一次。治疗2个月后,CT显示病灶明显缩小,缩小比例>30%,疗效评价PR。靶向治疗的魔力依然这么给力。而且患者对此无严重不良反应,继续治疗了2个月,依然维持PR。这样持续到8个月后(2017.9),患者出现了头疼恶心记忆力下降等症状,易瑞沙耐药。医生随即进行了血浆循环肿瘤DNA测序(NGS)(ctDNA)和脑脊液测序(CSF)。ctDNA检测结果提示仅存在EGFRL858R的突变,突变丰度为0.25%。然而在脑脊液的基因检测结果中却发现除了EGFR L858R突变外,还新发了MET14的扩增。

易瑞沙

  根据这一检测结果,医生随即调整治疗方案,给予易瑞沙+克唑替尼(MET抑制剂)的联合治疗。治疗2周后,患者头痛明显缓解。用药2个月后,复查MRI显示脑转移及脑膜转移病灶均小事,胸部CT提示胸部结节的明显缩小,胸腔积液控制。疗效评价PR,患者持续联合治疗中。但是,在联合6个月后(2018.4)胸部CT系那是胸腔积液增加,提示病情进展,但是目前脑部结节处于病情稳定状态。联合治疗的中位无进展期为6个月。

  详情请访问  吉非替尼  http://jftn.kangantu.org/



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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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