依维莫司说明书中表明,依维莫司适应症主要有(1)晚期激素受体阳性,HER2阴性乳腺癌(晚期HR + BC);(2)晚期神经内分泌肿瘤(NET);(3)晚期肾细胞癌(RCC);(4)结节性硬化症肾血管平滑肌脂肪瘤(TSC);(5)结节性硬化症 (TSC)室管膜下巨细胞星形细胞瘤((SEGA)。那么针对这些肿瘤,依维莫司的治疗效果分别如何呢?
1、HR阳性/HER2阴性的晚期乳腺癌患者。一项双盲、多中心的随机试验给出的试验结果显示依维莫司+依西美坦组 VS 安慰剂+依西美坦组的中位无进展期mPFS为11.0个月VS4.1个月,延长了近7个月。客观缓解率ORR为12.6% VS 1.7%。对于HR阳性且HER2阴性的晚期乳腺癌患者,可以使用依维莫司+依西美坦联合治疗。2、NET。胰腺神经内分泌瘤(PNET):在一项双盲、多中心的随机试验中,招募410名在过去12月内患有局部晚期或转移性晚期PNET疾病进展的患者,按1:1的比例随机分配成依维莫司组(207人,10mg/D、qd) VS 安慰剂组(203人),试验结果表明依维莫司能大幅提高PFS,两组的中位无进展期mPFS为11.0个月 VS 4.6个月。
3、RCC。在一项多中心全球性、双盲、随机试验中,招募416名此前接受过索拉菲尼、舒尼替尼或二者先后治疗后进展的转移RCC患者,按2:1的比例随机分配成依维莫司组(277人,10mg/D、qd) VS 安慰剂组(139人),试验结果表明,中位数无进展期mPFS为4.9个月 VS 1.9个月。4、TSC相关的肾血管平滑肌脂肪瘤。试验结果表明,依维莫司组与安慰剂组血管平滑肌脂肪瘤的反应率为41.8% VS 0%。5、TSC相关的SEGA成人和儿童患者。在一项双盲随机对照试验中,招募117名TSC和SEGF(室管膜下巨细胞星形细胞瘤)儿童和成人患者,其中小于3岁患者20人,3-12岁患者54人,12-18岁患者27人,18岁及以上患者16人,按照2:1的比例随机分配成依维莫司组(78人,每日起始剂量为4.5mg/m2,随后根据需要调整剂量,以达到并维持依维莫司浓度为5-15ng/mL的耐受性)VS 安慰剂组(39人),试验结果表明,SEGA反应率为35% VS 0%。
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