多吉美副作用是很多患者都会遇到的问题,皮肤反应是使用多吉美时最常见的不良反应,包括手足皮肤反应(HFSR)、皮疹、口腔炎和皮肤红斑出血。多吉美导致的皮疹分为三种类型:1. 脸部皮疹:常常在眉弓和发迹出现红斑或脱屑、可出现这些部位的麻刺感与灼热感;2. 身体皮肤上出现的斑丘疹、皮肤褪色同时伴有隆起的小丘疹发痒;3. 红色小皮疹伴水疱疹、较少发生。一般出现于多吉美治疗的早期。
皮疹常在用药后最初2周内出现,总发生率为16%~40%。严重皮疹的发生率为1%左右。皮疹的预防及处理:从服用多吉美开始,沐浴后或睡觉前涂抹保湿霜,使用去头屑的洗发水缓解头皮不适或作为浴液使用来缓解瘙痒,穿宽松的衣服、避免热水沐浴、避免直接日晒,夏天户外用太阳伞、有沿帽、使用SPF≥30防晒霜。皮肤发痒时,使用止痒栓剂适当给予口服抗组胺药皮疹严重的患者,暂时停用多吉美,遵医嘱使用激素等,可遵循皮肤科建议,待症状缓解,再小剂量开始逐渐加量服用多吉美。
皮疹伴瘙痒明显可口服抗组胺药物,如氯雷他定,但不推荐局部使用激素类药物,如皮炎平。如发生3级不良反应,需要停药并给予对症治疗,待反应降低为1级后再恢复用药。当病损弥漫且患者不能耐受时,口服抗生物制剂( 强力霉素,100mg /d,3~6 周) 对许多患者有效; 当皮疹较严重且发生感染时,使用抗生素有助于症状的改善。
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