在使用多吉美(索拉非尼)治疗过程中,不可避免的会出现一些副作用,血压升高就是治疗过程中最常见的多吉美副作用之一,发生率为12%~75%_2—12l,一般在治疗开始后3~4周时出现,与多吉美相关的高血压多为轻到中度。Veronese等研究显示:20例转移性肾癌患者经多吉美治疗3周后,75%患者收缩压升高大于10mmHg,60%患者血压升高20mmHg,平均升高20.6mmHg。
多吉美引起血压升高的确切机制尚不清楚,Veronese等检测患者治疗后血液中VEGF、儿茶酚胺、肾素及醛固酮水平,未发现这些因子或激素水平变化与血压升高有明显相关性。主动脉增加指数(CAIx)及主动脉脉搏传导速度(APWV)均比多吉美治疗前增加,但与收缩压增高无相关性。治疗期间动脉血管壁僵硬,弹性减退,但此变化不能确定是血压升高的原因还是结果。研究人员推测患者血压升高机制可能因多吉美直接减少血管形成数目、破坏内皮细胞功能及改变一氧化氮代谢而引起。
所以患者在接受多吉美治疗的时候,应该密切监测血压变化,特别是在治疗的最初6周内。多吉美治疗期间血压升高的患者停药后血压会下降,一般不需处理,但对血压升高明显(患者血压≥160/100mmHg)和/或出现相应症状的患者需要进行降压治疗。
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