多西他赛(Docetaxel)血液系统不良反应的症状及处理方法

　　在使用各种化疗药物时都存在不同的不良反应，下面就主要了解一下多西他赛(Docetaxel)所导致的血液系统不良反应的症状及处理方法。血液系统不良反应包括中性粒细胞减少症和发热性中性粒细胞减少症(FN)。(1)诊断标准：①中性粒细胞减少症：成人外周血中性粒细胞绝对值(ANC)持续低于2.0×109个/L。②FN：外周血中性粒细胞绝对值(ANC)<0.5×109个/L或<1.0×109个/L且在未来48 h会下降至≤0.5×109个/L；单次口腔温度≥38.3℃，或≥38℃超过1 h。(2)特点：①多西他赛用药后ANC降至最低点的中位时间为7 d，此间隔在多次治疗的患者中可缩短。②中性粒细胞减少症和FN呈剂量依赖性，可逆转不蓄积。③FN患者易发生危及生命的感染，需高度重视。

　　(3)监测：①对所有多西他赛治疗的患者应密切监测血常规。化疗前应常规行血常规检查，只有当ANC≥1.5×109个/L时才能接受多西他赛治疗。用药后1周内复查血常规，之后每3～5天复查，以便早期发现中性粒细胞减少症特别是FN。②对发生过中性粒细胞减少症或FN的患者，需定期检查血常规(1次/周，必要时每3～5天1次)，若有不适或指标异常，应及时到医院就诊。

　　(4)处理：①中性粒细胞减少症：分级标准见表2。3～4级中性粒细胞减少症必须使用G－CSF。用药时间≥5 d，<14 d。②重度中性粒细胞减少症(ANC<0.5×109个/L，并持续≥7 d)：下一个疗程多西他赛的剂量应由75 mg/m2减至60 mg/m2，如患者在60 mg/m2剂量时仍出现重度中性粒细胞减少症，应停止治疗。③FN的处理：住院治疗。出现FN均应使用抗生素治疗，必要时请相关科室会诊协同治疗。给予G－CSF，5 μg/(kg·d)，当ANC≥5.0×109个/L时，应停药观察。多西他赛剂量应由75 mg/m2减至60 mg/m2；如在60 mg/m2剂量时仍出现FN及重度中性粒细胞减少症，应停止治疗。④当ANC恢复至≥1.5×109个/L时方可进行下一疗程的治疗，并按照上个周期中出现的最严重的不良事件进行多西他赛剂量调整。

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