派姆单抗联合阿西替尼已经获批用于晚期肾癌的一线治疗,其疗效也得到大量临床研究的验证,但是在使用阿西替尼过程中,不可避免会发生一些不良反应,主要包括以下几点:血压升高:服药第7天,血压大升,160/95以上,有时超过170/100。疲倦:服药第8天起达到疲倦顶峰;早晨或午睡醒后尤甚,昏昏欲眠,精神萎谢;睡眠时间延长;用药后期出现嗜睡倾向。手足疼痛:手指二节与三节肿胀疼痛,后起硬皮,曲屈困难;足跟起硬皮并疼痛,如服多吉美时那样,但程度稍轻。肌肉痉挛:容易发生局部肌肉痉挛,腹部、胸部、肌肉会因动作幅度较大而痉挛,伸懒腰、扭身侧视等动作都会引起局部肌肉痉挛。
乏力:稍长时间静止姿态后突然动作,筋骨肌肉会非常酸软乏力,如久坐后起立行走、乘车后下车等,都步履艰难,动作迟钝,呈老态龙钟状;身体和四肢疑似瞬间缺血,需提前开始缓慢动作预热。胸闷:多次在躺下睡觉时出现胸闷,心脏似有压迫感,需大口呼吸和深长呼吸,有缺氧感。晕眩:一般在午睡起床后出现,伴头胀,但持续时间较短。胃口下降:服药数天后胃口明显下降,不再有饥饿感,时常空腹打饱嗝,进食乏味。
肠胃不适:每天有短时肠胃不适感觉,一天两次稀烂便。声带水肿:嗓音沙哑,喉咙异常,似声带水肿;缓慢吞咽盐水略有改善。特别说明:阿西替尼对肝功、血象没有影响,但对心酶影响严重,尤其肌酸激酶同工酶(CK-MB)会明显升高超标;它引起的大多数副作用可能源于心肌缺血,导致血循环阻滞和远端肢末缺血;年轻患者服用阿西替尼副作用可能比年老患者轻,可能与血管弹性的差异有关。
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