ROS1融合是继EGFR突变、ALK融合之后又一明确的非小细胞肺癌(NSCLC)驱动基因,阳性发生率约1-2%。克唑替尼(Xalkori)是目前全球唯一获批的ROS1-TKI,已经在全世界多个国家批准用于治疗ROS1阳性晚期NSCLC的治疗。在2019欧洲肺癌大会(ELCC)上,PROFILE 1001 ROS1队列的总生存(OS)和最新安全性分析结果公布。2010年10月~2018年6月,研究入组了53例ROS1重排的局部晚期或转移性NSCLC患者,大部分已经接受了≥1线治疗。患者接受克唑替尼 (250 mg,BID)治疗,中位随访62.6个月的结果显示,患者的中位OS达51.4个月(95% CI: 29.3~未达到),1年和4年的生存率分别为79%和51%。
针对30例患者进行分析,携带不同类型的融合基因伴侣(fusion partners)患者的OS没有区别。但在此研究中,每种ROS1重排类型的患者数量甚少,还需要进一步研究。无进展生存期(PFS)和客观缓解率(ORR)的数据与前期研究一致,中位PFS为19.3个月,ORR达71.7%,但缓解持续时间(DoR)比之前的报道更长,中位DoR达到了24.7个月。
此次分析未发现新的安全信号,研究中出现的治疗相关不良事件(TRAEs)大多为1级或2级,最常见3级TRAEs(发生于≥5%的患者)为低磷血症(15.1%)和中性粒细胞减少症(9.4%);没有4级TRAEs或治疗相关死亡。随着随访时间的延长,没有出现TRAEs所致的永久性停药。中位OS达到51.4个月,4年OS率为51%,这意味着半数以上患者用克唑替尼治疗活过了4年以上。此次OS分析结果和最新安全性数据支持克唑替尼250 mg BID用于晚期ROS1阳性NSCLC患者的治疗,51.4个月的OS数据为ROS1重排晚期NSCLC患者的精准治疗建立新基准。
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