几年前,我们只有一种治疗无法切除的肝癌的药物选择,那就是索拉非尼。在最近几年中,FDA批准了几种新药,包括靶向药物和几种免疫治疗药物,耐药后也有多种治疗方案可以选择,比如仑伐替尼、瑞戈非尼、卡博替尼、纳武单抗和派姆单抗。在战胜肝癌的道路上,我们还有很长的路要走,现在有了更多了治疗选择。
REFLECT是一项一线治疗试验,入组的是未接受过治疗的肝癌患者,对比已经批准的索拉非尼和未批准的乐伐替尼。这是一项非劣效性试验,检验乐伐替尼能否获得与索拉非尼一样的效果。有趣的是,使用乐伐替尼,无进展生存期多了好几个月,应答率要好得多,对于总生存期并不是该研究的主要内容,因此没有相关数据。
还要提到的是,对于评估具有严重疾病的患者不列入试验中,我们也不知道乐伐替尼是否会对这些预后较差的患者起作用。乐伐替尼是肝癌患者一线治疗的选择。它确实比索拉非尼引起的手足综合征更少,但它有更多的高血压和心血管问题。这些副作用有助于临床医生决定索拉非尼和乐伐替尼作为一线用药。
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