以戈舍瑞林为代表的LHRHa药物主要作用机制为,生理情况下,下丘脑释放的促性腺激素释放激素(GnRH)与GnRH受体结合刺激垂体释放黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH),LH的正常释放促使卵巢正常释放雌激素。注射戈舍瑞林后,持续释放的药物可结合大部分GnRH受体并使之表达下降,继而使LH分泌显著减少,刺激素分泌量也随之下降,该类药物能够达到与手术去势疗效相当,是卵巢功能抑制的优选。
戈舍瑞林是一种独特的长效缓释植入剂,该剂型药物具有长效、恒释、靶向、生物利用度高、可随时中止给药等优点。药物研究数据显示,戈舍瑞林能够保证药物均匀释放,并能维持持续28天的稳定疗效,保证了药物注射后100%足量稳定的释放。戈舍瑞林采用一套针头自动回缩装置的注射器,是较为理想的降低针刺伤危险的方法,保护医护人员不再受到针刺等人身伤害。
在用药选择方面,有研究显示,戈舍瑞林与亮丙瑞林的比较中,更多的护士选择戈舍瑞林,主要由于其注射前制备和注射操作方便、制剂的安全性良好等。新版《指南规范》的修订结合了国内外乳腺癌研究进展及中国发病特色, 尤其对于年轻绝经前乳腺癌患者的诊疗给予高度重视。推荐患者化疗期间采取卵巢保护的策略,同时戈舍瑞林等LHRHa药物安全有效,是临床实践的重要选择。
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