经过科研人员几十年的不懈努力,当前治疗肝癌的靶向药终于不再只有索拉非尼了,出现了乐伐替尼(乐卫玛)、瑞戈非尼、卡博替尼等更多药物。目前乐伐替尼和索拉非尼一样,也是晚期肝癌患者的一线用药。如REFLECT III期临床试验数据显示,乐伐替尼一线治疗晚期肝癌的客观缓解率是索拉非尼的3倍有余,无进展生存期较索拉非尼相比提高了1倍。
特别的是,在该研究中,乐伐替尼在中国肝癌患者人群中表现出更显著的生存获益:中位总生存期达15个月,较索拉非尼组(10.2个月)延长了4.8个月,中位无进展生存期(9.2个月 vs. 3.6个月)、中位疾病进展时间(11.0个月 vs. 3.7个月)和客观缓解率(21.5% vs.8.3%)等次要研究终点也都显著优于索拉非尼。
就靶向治疗和免疫治疗而言,特别是具有肝癌转移复发高危因素,如肿瘤低分化、AFP等肿瘤标志物高水平、微血管栓塞等的肝癌患者,使用乐伐替尼联合免疫治疗(如帕博利珠单抗等),可获得更好的疗效。此外,对于超出“标准”的肝移植患者,仑伐替尼+帕博利珠单抗联合治疗对于预防术后复发也将起到积极的作用。
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