妇科肿瘤的三大杀手是哪些？分别该如何有效预防？

　　子宫内膜癌、卵巢癌和宫颈癌被称为妇科肿瘤中的“三大杀手”，不仅仅因为它们发病率高，而且危害性大，难以发现和治愈，所以做好这三大妇科肿瘤的早期预防工作很重要。子宫内膜癌是一种“富贵病”，通过改正一些不良的日常生活习惯，发现症状及时正确治疗等，就能有效防止病情的恶化。肥胖、高血压和糖尿病是子宫内膜癌公认的危险因素。预防子宫内膜癌最好定期（一年一次）接受妇女病普查，尤其是肥胖、有高血压、糖尿病的人，或家里有亲属得过癌症的人。55岁还未绝经的人应去医院看病，查找原因，必要时在医生指导下服用药物促使绝经。40岁以上的妇女出现月经紊乱、阴道不规则流血时要及时去医院看病。进行必要检查，以便确定是否有可能得子宫内膜癌。

　　尽管发病率不如乳腺癌、宫颈癌以及子宫内膜癌高，但死亡率却一直占据着妇科肿瘤的首位，因此卵巢癌依然是医学诊断和治疗上的一大难题。通过单纯的妇科检查，包括超声、ＣＴ、核磁共振的检测手段都不太容易发现。即便肿瘤标志物检查也没有较好的特异性。现在临床上常用的肿瘤标志物是CA125，早期卵巢癌病人常常不高，高的又不一定是卵巢癌。2015年NCCN指南推荐：所有卵巢癌患者应进行BRCA基因筛查；家族有BRCA基因突变、男性乳腺癌、侵袭性卵巢癌，以及同一方有两名乳腺癌亲属（两名亲属均为母系亲属或均为父系亲属）等高危人群应进行筛查。

　　宫颈癌位于妇科肿瘤的第二位，研究发现，99.7%的宫颈癌是因感染HPV（人乳头瘤病毒）引起的。目前已知有100多种不同类型的HPV，有14种HPV类型被列为“高风险”，因为已经证实它们会导致几乎所有的宫颈癌。目前上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种，二价和四价疫苗能够防控84.5%宫颈癌风险，而九价疫苗可以预防92.1%的宫颈癌。公众可以根据自身年龄和经济状况，选择接种不同价型的HPV疫苗。即使接种了HPV疫苗的妇女也不能预防所有引发子宫颈癌的HPV类型。因此已婚或有性生活的妇女还应定期进行宫颈涂片检测以便尽早地发现宫颈癌及癌前病变。宫颈癌筛查目前有两种常用的手段，分别是宫颈细胞学检查（Pap）以及人乳头瘤病毒检测（HPV test）。

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