《我不是药神》火了,连带着一种叫格列宁的药也火了。那么,格列宁是什么药呢?其实格列宁同电影中的作用一样,是一种有效治疗白血病的药物,慢粒白血病是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。临床表现为贫血、出血、感染、肝脾肿大及各器官浸润症状。慢粒白血病的治疗:需要长期规律进行化疗,按时按量服用药物。骨髓移植是最好的治疗方式。电影里的格列宁真实名字为甲磺酸伊马替尼片,又名格列卫,可以有效地控制慢粒白血病人的染色体变异。格列卫可以让慢性粒细胞白血病患者的十年生存率,从以前的不到50%,增加到现在的90%左右,并且绝大多数患者可以正常工作和生活。
生育问题是很多年轻慢粒患者面临的重要问题。男性患者一般并不需要特别停药,但格列宁对于精子的质量和数目有影响,有生育意愿的患者可以在药物治疗前冷冻精子。女性患者在格列卫治疗期间应该避免怀孕和哺乳。发现意外妊娠后,患者需要咨询医生,权衡药物对胎儿的潜在风险(特别是在妊娠的前三个月内)和停药对母亲疾病的不利。如果患者有意愿生育,可以停用格列卫,但严密监测母亲疾病状况,必要时时采取白细胞分离术(适用于妊娠全程)和/或干扰素α(妊娠3个月后)等治疗,直至分娩。生产后,避免哺乳,尽早重新开始服用格列宁。
所以,对于有生育意愿的女性患者,不建议使用格列宁,会加重对胎儿的潜在风险,但是并不代表患者没有其他选择,患者可以选择二代的TKI药物,比如尼洛替尼,达到无治疗缓解以后考虑生育可能是更好的治疗选择。
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