舒尼替尼(索坦)是转移性肾癌(mRCC)中一线治疗标准,但靶向药终究会耐药。近期一项II期研究评估了患者在一线舒尼替尼和二线依维莫司进展后,是否可以再次受益与舒尼替尼。39个mRCC病人复用舒尼替尼(50 mg /每日,吃4周停2周)进行前瞻性治疗。结果6个月PFS为60%,中位PFS为8.6个月。
在安全性方面,没有观察到意想不到的毒性。在≥5%的患者中观察到的3-4级副作用是:手足皮肤反应,疲劳,恶心,高甘油三酯血症,低磷血症,低钙血症,高血糖症和中性粒细胞减少症。还报道了一例心肌梗死,心房扑动和自发性气胸,但已得出结论:舒尼替尼复用时的平均PFS较高,清楚地表明许多患者可能再次对VEGFR抑制剂变得敏感。
这个实验的结果,给新手病友一个提示:舒尼替尼耐药,二线依维莫斯之后,舒尼替尼仍然可以复用,而且PFS还不短。其实,已经有很多病友这么尝试过,也获得了比较好的效果。避免了频繁换药带来的不便,将一个药的作用发挥到了极致。对于再次耐药之后,是否还能复用,目前还没有这样的实验,期待进一步的探索和实验!
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