对于前列腺癌,雄激素受体信号通路是非常重要的。从1989年到1996年美国FDA批准了3个第一代抗雄药物,分别是氟他胺、比卡鲁胺和Nilutamide;应用比较广泛的是比卡鲁胺。对于第一代抗雄药物,治疗后大多数患者会出现耐药。因此研发第二代抗雄药物以克服耐药显得尤为重要,恩杂鲁胺脱颖而出。
恩杂鲁胺有几个优势:没有对野生型雄激素受体的激动剂活性、不升高雄激素受体共激活因子的水平,并抑制雄激素受体结合至DNA。相比比卡鲁胺,恩杂鲁胺与雄激素受体的亲和力高5~8倍。在非转移性或转移性CRPC患者,相比比卡鲁按,恩杂鲁胺显著降低前列腺癌患者进展或死亡风险。
现在两个高质量的随机对照II期研究均证实了对于前列腺癌患者(无论转移性还是非转移性),恩杂鲁胺均显著性优效于第一代抗雄药物比卡鲁胺。恩杂鲁胺推荐剂量为160 mg/天(4粒胶囊),可以空腹或与食物同服,并且不需要同时应用类固醇激素药物(阿比特龙必须同时服用类固醇激素);因此使用非常方便。
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