来那度胺主要用于致死性的血液疾病以及多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、慢性淋巴细胞白血病的治疗,但是随着研究的进一步深入,科学家发现,这类药物同时具有抗癌作用,于是,来那度胺逐渐被用于实体肿瘤的治疗。但是来那度胺单药对于晚期肝细胞癌的疗效似乎有限,因此衍生出了很多联合的治疗方案。下面为大家介绍两种。
来那度胺联合索拉菲尼。研究为I期开放标签剂量递增3+3模型的临床研究,主要目的为剂量探索和安全性研究。主要纳入标准为Child Pugh肝功能评级为A,之前未接受过系统治疗。索拉非尼的起始剂量为400mg bid,来那度胺起始剂量为15mg qd并按照5mg进行每一个队列的剂量递增。5名患者入组,最后结果比较尴尬,所有患者均停止研究,4人因为疾病进展,1人因为自己主观意愿。确诊的最佳反应是PD。无进展生存期中位数为1.0个月(0.9-2.8个月),总体中位数为5.9个月(3.68-23.4个月)。
来那度胺联合乐法替尼。乐法替尼的效果十分显着,2017年ASCO年会上报道了该药一线头对头比较索拉非尼治疗晚期HCC的疗效和安全性的数据,乐法替尼有效率ORR是索拉非尼2倍多(24.1%vs9.2%),mPFS明显优于索拉非尼(7.4vs3.7个月),并且整体不良反应两药类似。总的来说,来那度胺在肝癌的使用有成有败,很难单用,患者可在主要的靶向治疗的基础上尝试添加来那度胺,说不定可起到增效减瘤的效果。
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