对于HER2阳性乳腺癌,化疗+抗HER2新辅助治疗研究已经表明,激素受体阳性与阴性相比,病理学完全缓解率较低。对于激素受体阳性HER2阳性乳腺癌,单纯内分泌新辅助治疗的效果尚不明确。2019年2月18日,《肿瘤学报》在线发表的PerELISA研究报告,根据来曲唑(Letroz)治疗2周后的Ki67抑制情况,探讨了激素受体阳性HER2阳性乳腺癌患者无化疗新辅助疗法的有效性。
该多中心II期研究入组激素受体阳性HER2阳性可手术乳腺癌绝经后患者64例,接受来曲唑治疗2周,随后再次活检,根据Ki67测定结果:分子学缓解患者继续来曲唑治疗,并予曲妥珠单抗+帕妥珠单抗5个周期。分子学无效患者予紫杉醇周疗13周+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗。
结果发现:分子学缓解患者44例,全部完成来曲唑+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗指定方案治疗后接受手术,其中病理学完全缓解9例(20.5%);分子学无效患者17例,16例完成紫杉醇+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗指定方案治疗后接受手术,其中病理学完全缓解13例(81.3%)。因此,来曲唑短期治疗后,可以根据Ki67减少,对患者进行选择,可以在没有化疗的情况下实现有统计学意义的病理学完全缓解率。
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