奥希替尼/AZD9291是一款非常常见的非小细胞肺癌靶向药物，在我们的临床治疗中主要用于治疗有EGFR T790M基因突变的患者。许多初次治疗的非小细胞肺癌患者基本上是不会有T790M基因突变的，往往都是EGFR肺癌一代或者是二代靶向药耐药之后出现的基因突变。那如果奥希替尼这款第三代靶向药物也耐药了该怎么办呢？
奥希替尼常常作为一二代非小细胞肺癌EGFR基因突变患者耐药后的新选择，但是当奥希替尼耐药后我们又该如何治疗呢？其中一个有趣的组合是EGFR靶向药联合EGFR单克隆抗体。实际上，在我们在二线环境中使用奥希替尼之前，这是一个很有前景的治疗手段。因此，对于使用厄洛替尼或吉非替尼治疗后进展的患者，无论是否有T790M突变，采用这种组合疗法，我们都看到了应答。
除了上述的联合治疗方案以外，肺癌新药布加替尼被证实对这类肺癌也有不错的治疗效果，并且在奥希替尼耐药后还有很多类似的策略正在研究中。例如，国家癌症研究所（NCI）赞助的试验中采用奥希替尼联合耐妥昔单抗。康安途相信在不久的未来奥希替尼耐药后的患者也有很多新的治疗选择。
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