这十年是甲癌领域发展最快的十年,人们对疾病的理解逐渐深入,治疗方式从标准化到个性化,今天我们就来总结一下现行的主流乳头状甲状腺癌症的治疗方案。(1)手术.手术依然是甲状腺癌治疗的根本,甲状腺癌的手术方案这十年间也是发生了巨大的变化。现在更加推崇的做法是,精确的术前和手术中评估,减少不必要的预防性清扫。
(2)碘治疗。过去在发达国家,至少有百分之五十以上的分化型甲状腺癌患者都接受了碘治疗,而现在这个比例应该低于百分之五十。第一次碘治疗后一定要评价其疗效,如果肿瘤负荷有明显降低才会考虑行第二次碘治疗。(3)外放疗。外放疗主要是用于肿瘤分化非常差的甲状腺乳头状癌的治疗,治疗的副作用比较大。通常来说,它不适合用于50岁以下的病人,而即便是50岁以上的病人,用的情况也非常少。
(4)靶向治疗+免疫治疗。短短的十年,甲状腺的靶向免疫治疗经历了从没有到有,从有一种药到有几十种药进入临床的过程。比如,被FDA批准的靶向药索拉非尼和乐伐替尼;比如,正在临床的针对特定基因突变的LOXO-101和LOXO-292;再比如,基于PD1和PDL1的抑制剂的免疫治疗;它们的出现,让更多高危甲状腺癌症患者从绝望中找到希望。
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