新辅助化疗(NCT)的进展给无法行切除术的结肠直肠癌肝转移(CRLM)患者有了接受手术治疗的希望。众所周知,NCT会导致肝损伤,如肝窦阻塞综合征(SOS)和脂肪肝(SH)等。然而,对于NCT是否影响术后并发症还存在争议。《欧洲外科肿瘤学杂志》在线发表的一项研究结果表明,对于接受NCT的CRLM患者,贝伐单抗(阿瓦斯汀)和糖尿病病史可降低肝窦阻塞综合征(SOS)和术后并发症的风险。
这项回顾性研究在140名接受肝切除术的CRLM患者中评估了NCT是否与术后肝脏并发症有关。其中,70名患者接受了全身NCT。研究者比较了两组的肝功能化验、病理学、术后并发症和死亡率。NCT与肝窦扩张、紫癜和肝窦阻塞综合征(SOS)有关。贝伐单抗和糖尿病病史可分别预防SOS和肝窦扩张。然而,糖尿病与肝脂肪变性较高的发病率相关。肝窦扩张是肝脏并发症和死亡率的独立预测因子。
这是第三项提示贝伐单抗(阿瓦斯汀)对肝窦阻塞现象有对抗作用的研究。肝窦阻塞现象是一种奥沙利铂治疗后出现的肝脏血管变化,会引起门脉高压症状。长久以来,我一直对此作用持怀疑态度,但是在此次研究中得到了证实。尽管结果并非来自随机比较研究,但我可能最终会接受并承认此作用。
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